В Финляндии стремительно растет число детей, у которых диагностируют синдром ADHD или дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и назначают соответствующее медикаментозное лечение.
Эта тенденция достигла таких масштабов, что привлекла внимание специалистов даже за рубежом, а среди врачей разгорелись нешуточные споры.

Разрыв в статистике и тревожные цифры

Особенно остро ситуация выглядит в Восточной Финляндии. Согласно данным Kela (Управление социального и пенсионного страхования Финляндии), в Северной Карелии и Северном Саво почти у четверти 11-12-летних мальчиков в конце прошлого года были компенсированы расходы на лекарства от СДВГ. Для сравнения, в Остроботнии тот же диагноз был лишь у 7% мальчиков того же возраста.

Эти цифры кажутся особенно высокими на международном фоне, где принято считать, что СДВГ встречается у 5-8% детей и молодых людей. «Финские показатели исключительно высоки по международным меркам, особенно доля мальчиков в Восточной Финляндии», — комментирует Миика Вуори, специальный исследователь из Kela.

Раскол в медицинском сообществе

Медицинское сообщество Финляндии разделилось в оценке этого явления. С одной стороны, звучат предположения о чрезмерной диагностике и излишнем увлечении медикаментами.

«В Финляндии лекарства назначаются детям очень охотно, если у них диагностируют СДВГ», — говорит главный врач Института здравоохранения и социального благополучия (THL) Терхи Аалто-Сетяля. Она указывает на отсутствие долгосрочных данных о влиянии препаратов, которые дети могут принимать годами: «У нас нет долгосрочного наблюдения за тем, каковы последствия, например, десятилетнего приема».

С ней солидарна Риикка Риихонен, заместитель главного врача отделения детской нейропсихиатрии тамперевской больницы Tays. Она подтверждает, что лекарства от СДВГ могут оказывать легкое долгосрочное влияние на рост ребенка и артериальное давление.

С другой стороны, позицию официальной медицины представляет Анитa Пуустярви, главный врач направления детской психиатрии округа Северное Саво и руководитель рабочей группы по разработке официальных рекомендаций по лечению СДВГ. Она уверена в безопасности препаратов: «Лекарства используются с 1970-х годов, и все больше с 1990-х. Существуют надежные исследовательские данные об их эффективности и побочных эффектах, и они безопасны при правильном использовании».

Пуустярви также высказывает необычное для врача мнение: «Если лекарство получает ребенок без СДВГ, оно, вероятно, никак не повлияет на обучение или поведение. У него может быть бодрящий эффект, подобный кофеину».

В чем причины резкого роста?

Эксперты предлагают несколько объяснений.

1. Диагностика в первичном звене. В Финляндии, в отличие от других северных стран, диагностика СДВГ перекочевала в систему первичного здравоохранения. «У школьных врачей и врачей центров здоровья есть сотня других задач. У них часто нет ни времени, ни ресурсов для качественной междисциплинарной диагностики», — поясняет Аалто-Сетяля.
2. Давление на врачей. На врачей может оказываться давление со стороны школ, родителей и учителей, чтобы поставить ребенку диагноз СДВГ и назначить лечение.
3. Проблемы в школах. Риихонен задается вопросом, не связано ли широкое распространение медикаментозного лечения в некоторых регионах с нехваткой поддержки в школах. Большие классы и недостаток специального образования могут затруднять детям учебу, а их симптомы интерпретируют как СДВГ.
4. Образ жизни. Врачи также отмечают, что на концентрацию внимания влияют и другие факторы: «Ужасно обычно, что дети не спят ночью или спят недостаточно, не едят и не двигаются. Все это влияет на то, как выглядит поведение ребенка на следующий день в школе», — говорит Риихонен.

Этические вопросы и тень фармкомпаний

Возможность ошибочных диагнозов беспокоит специалистов. «Любой неправильный или ненужный диагноз может повлиять на представление ребенка о себе и его самооценку», — отмечает Аалто-Сетяля.

Вопрос о том, не стоят ли за ростом диагностики интересы фармацевтических компаний, для которых такие лекарства — «золотая жила», также периодически поднимается. Анita Пуустярви, которая, как сообщается, получала гонорары за лекции от производителей лекарств, отвергает эти подозрения, называя их «теориями заговора».

Пока медицинское сообщество ищет ответы, ясно одно: феномен резкого роста диагнозов СДВГ у детей в Финляндии требует тщательного изучения и открытого обсуждения, чтобы помощь каждому ребенку была действительно обоснованной и безопасной.
Публикация подготовлена по материалам издания «Илта Саномат».

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы быть в курсе последних новостей.