Обновленные расчеты Министерства финансов Финляндии по финансированию регионов благосостояния (hyvinvointialueet) вызвали серьезное беспокойство.
В некоторых регионах сокращение финансирования может оказаться значительно более глубоким, чем предполагалось ранее. В этой ситуации правительство рассматривает возможность отказа от одного из ключевых предложений — расширения сбора долгосрочных диагнозов за два года вместо одного.

Экономия 390 миллионов евро

Правительство планирует сэкономить на модели финансирования регионов благосостояния 390 миллионов евро с помощью различных изменений. В соответствии с предложением, из роста потребности в услугах в финансировании будет учитываться только 60 процентов (в настоящее время — 80 процентов). Также будет уменьшено влияние численности населения на финансирование.

Однако новые расчеты показывают, что финансирование некоторых регионов может сократиться значительно сильнее по сравнению с февральскими цифрами.

Шок в регионах

Особенно тяжелая ситуация складывается в регионе Сатакунта. Согласно обновленным расчетам, финансирование этого региона сократится на 140 евро на жителя к 2029 году, если диагнозы будут собираться за два года. При этом в первоначальном правительственном предложении речь шла о сокращении на 80 евро на жителя.

Директор региона благосостояния Сатакунта Теро Мякиранта назвал эффект «действительно радикальным». По его словам, планирование экономики региона крайне затруднено, поскольку расчеты финансирования постоянно меняются.

В Канта-Хяме, согласно расчетам самого региона, финансирование сократится на 25 миллионов евро в 2027 году и на 39 миллионов евро в 2028 году по сравнению с декабрьскими расчетами Министерства финансов.

Директор по финансам Петрус Кукконен назвал ситуацию неприемлемой: «То, что за три месяца цифры меняются так значительно, делает планирование экономики практически невозможным».

THL и чиновники советуют отменить изменение

Ключевой причиной изменений стало то, что Ведомство здравоохранения и социального развития (THL) в марте предоставило данные о коэффициентах потребности в услугах, которые лягут в основу финансирования 2027 года. Кроме того, в первоначальном законопроекте не были просчитаны последствия одного из существенных изменений — расширения сбора долгосрочных диагнозов за два года.

Теперь и чиновники министерства, и эксперты THL пришли к выводу, что такое изменение не стоит проводить. По мнению THL, оно не сможет сгладить различия в практике регистрации диагнозов и в информационных системах между регионами. Более того, это вызовет колебания в финансировании без явной целесообразной причины.

«Это не повышает доверия к модели финансирования, если сначала предлагается изменение, а затем выясняется, что его нельзя реализовать», — заявила директор по финансам региона Центральная Уусимаа Пяйви Тарсия.

Жалоба канцлеру юстиции

Регионы Канта-Хяме и Пирканмаа подали жалобу канцлеру юстиции на процесс обсуждения и слишком сжатые сроки. Регионы получили обновленные расчеты только 26 марта — за день до истечения срока подачи заключений. Впоследствии срок был продлен до полудня 30 марта.

Регионы отмечают, что не получили всех ключевых оценок влияния в период обсуждения. В частности, невозможно было оценить последствия изменения по долгосрочным диагнозам, хотя они существенно влияют на финансирование.

По словам Кукконена, хотя регион Канта-Хяме в своем бюджете предусматривал возможность ухудшения расчетов, к столь значительным изменениям он готов не был. Давление экономии от новых расчетов настолько велико, что реализовать их без смягчения законодательных обязательств невозможно.

Непредсказуемость системы

Даже если правительство не станет расширять сбор диагнозов до двух лет, само обновление модели потребности принесет изменения в финансирование регионов на миллионы евро: одни получат больше, другие — меньше.

«Такие изменения каждые несколько месяцев говорят больше о самой системе, чем о реальных изменениях факторов потребности», — считает Кукконен из Канта-Хяме.

Директор региона благосостояния Похьянмаа Марина Киннунен отмечает, что хотя новейшие изменения невыгодны для ее региона, сам факт того, что система зависит от того, какая информационная система используется, неправильна. Ее регион наконец смог предоставить THL долгосрочные диагнозы после внедрения общей системы учета пациентов, что привело к росту потребности в услугах на 5 процентов.

«Несправедливо и возмутительно»

Самое большое сокращение финансирования в случае отказа от сбора диагнозов за два года ожидает регион Западная Уусимаа: финансирование снизится на 18 миллионов евро больше, чем показывали предыдущие расчеты, то есть в общей сложности на 72 миллиона евро в год к уровню 2029 года.

Руководитель округа Санна Сван назвала предложение правительства «несправедливым и прямо-таки возмутительным». По ее словам, ее регион первым привел финансирование в порядок и начал реформу услуг.

Сван считает обновления модели потребности услуг «избирательными и тенденциозными». По ее мнению, этим пытаются искусственно перераспределить финансирование от хорошо управляющих своими финансами и растущих регионов к регионам в более слабом положении.

Сроки поджимают

Правительственный советник Ээва Мяэнпяя из Министерства финансов подчеркивает, что срок подачи заключений по законопроекту составлял шесть недель, плюс было организовано дополнительное обсуждение с регионами. Она напоминает, что при публикации законопроекта регионы были предупреждены о том, что расчеты еще будут обновляться.

Законопроект должен поступить на рассмотрение в парламент не позднее 16 апреля, чтобы его успели обработать в весеннюю сессию. Изменения в законодательстве должны вступить в силу в начале 2027 года.

Модель выравнивания (perälautamalli)

В настоящее время правительство также рассматривает возможность внедрения модели выравнивания (так называемой «модели подстраховки»), которая гарантировала бы всем регионам минимальный рост финансирования из года в год. Выравнивание будет финансироваться за счет сокращения финансирования регионов с более высоким ростом.

По словам Мяэнпяя, эта модель обеспечила бы, чтобы финансирование ни одного региона не снизилось по сравнению с предыдущим годом — что в противном случае может произойти. Согласно всем правительственным расчетам, рост финансирования будет отрицательным в Южной Карелии, Кюменлааксо и Сатакунте, хотя при отказе от сбора диагнозов за два года эффект будет не таким сильным.

Ключевые предложения правительства по изменению модели финансирования

• Сокращение финансирования регионов на 66 миллионов евро начиная со следующего года и на 390 миллионов евро с 2029 года
• Учет лишь 60% роста потребности в услугах (вместо текущих 80%)
• Уменьшение веса численности населения в расчете финансирования и соответствующее увеличение доли потребности в услугах
• Сокращение переходного выравнивания (переходные компенсации) на 120 миллионов евро
• Ограничение учета диагнозов частного здравоохранения только услугами, оплаченными регионами
• «Минимальное обновление» модели потребности — сбор долгосрочных диагнозов за два последних года (это изменение теперь предлагается отменить)
• Критерий островного характера для регионов, включая Восточную и Западную Уусимаа
• Отмена временного повышения учета роста потребности на 0,2 процентных пункта уже в 2028 году (изначально предполагалось до 2029 года)