Свежая статистика характеризующая исполнение гарантий в отношении медицинского ухода, недавно опубликованная городскими муниципалитетами Финляндии, не вызывает оптимизма.

Согласно этим цифрам средняя очередь на прием к врачу в Хельсинки составляет 31 день, в Вантаа — 54 дня, а в Эспоо очередь достигает 73 дней.

Очередь за медицинской помощью, не требующей срочного вмешательства, составляет 17 дней в Оулу, 22 дня в Турку, 28 дней в Тампере и 31 день в Ювяскюля.

Почему же очередь на прием к врачу за несрочной медицинской помощью в городе Эспоо столичного региона превышает два месяца?

Как считает Маркус Паананен, новый директор службы здравоохранения в Эспоо, длинные очереди возникли но нескольким причинам, в том числе из-за продолжительности чрезвычайного положения, связанного с ковидной инфекцией. Производительность работы городских клиник снизилась, поскольку пришлось отказаться от эффективных операционных моделей медицинских услуг. Например, модель медицинского обслуживания, ориентированная на лиц, осуществляющих сестринский уход или первичный прием у фельдшера, пострадала во всех городских медицинских центрах. На практике неэффективность в доступности медицинского обслуживания также связана с необходимостью разделением неотложной помощи для пациентов с симптомами инфекции, и необходимостью более эффективных мер защиты врачей и пациентов.

Паананен отмечает, что не только город Эспоо столкнулся подобными проблемами, вызванными коронавирусной эпидемией, они типичны для любого региона Финляндии в большей или меньшей степени.

Не менее убедительные причины привела и главный врач Эйла Эрола из города Эспоо. Она полагает, что разница во времени ожидания между медицинскими центрами объясняется текучестью кадров, особенно врачей, и различиями в методах работы центров. И очевидно в том, например, как распределяется работа между медсестрами и врачами.

Некоторым станциям удалось оптимизировать разделение труда и сократить потери рабочего времени. По словам Эрола, другие станции все еще находятся на ранних стадиях разработки.

В административном центре Тапиола, города Эспоо, сроки ожидания неотложной медицинской помощи в январе-марте менялись то в одну, то в другую сторону, и в марте составили 59 дней, когда в среднем по Эспоо этот срок составлял 20 суток. Эйла Эрола считает, что более длительное время ожидания в поликлинике Тапиола объясняется нехваткой персонала и высокой долей пожилого населениия. При обращении за неэкстренной медицинской помощью возраст почти половины пациентов превышал 75 лет. Этот возрастной фактор несомненно влияет на время обслуживания и необходимые медицинские процедуры при осмотре на приеме у врача.

В Эспоо много ресурсов было потрачено на меры по борьбе с коронавирусной инфекцией, а решение многих первостепенных задач этого времени постоянно требует привлечения собственных материальных и человеческих ресурсов, и в этом случае в первую очередь пострадала организация несрочной медицинской помощи.

По словам Маркуса Паананена при сравнении, проведенном до пандемии, Эспоо тратил на первичную медико-санитарную помощь больше, чем другие муниципалитеты, с учетом таких стандартизованных по потребностям факторов, как заболеваемость и возрастная структура.

Решение проблемы ожидания врачебного приема и сокращения таких очередей в медицинских центрах заключается в реструктуризации моделей обслуживания и постоянным внедрением и совершенствованием цифровых услуг.

С этим утверждением абсолютно согласен и автор этой статьи.

Примером тому служит две поликлиники, отданные городом Эспоо на аутсорсинг

В Эспоо есть два медицинских центра, обслуживаемых фирмой Мехиляйнен. Очередь в поликлинике Mehiläinen в Матинкюля составляет три дня, а в Эспоонтори — пять дней.

По мнению частных медицинских компаний, короткие очереди в аутсорсинговые медицинские центры объясняются тем, что они работают не так, как государственные медицинские центры.

Частный сектор быстрее внедряет инновации, быстрее использует дигитализацию и быстрее создает новые модели обслуживания. «С точки зрения общественности, кривые развития государственного сектора растут заметно медленнее», — говорит Вилле Ихо, генеральный директор Terveystalo (Länsiväylä 6.09.21). — Наша концепция будущего центра здоровья сильно отличается от традиционной модели государственных услуг. Он основан на модели командной работы, цель которой — максимально быстро, и до конца лечения, и выздоровления позаботиться о здоровье клиента. По словам Ихо, доступ к лечению и получение клиентам того, за чем они пришли, резко сократились.

Но и государственный сектор здравоохранения идет по пути реструктуризации моделей обслуживания и внедрению цифровых услуг.

«Да, нам нужно лучше организовать нашу основную миссию, то есть неэкстренную медицинскую помощь», — говорит Маркус Паананен, который месяц назад начал свою деятельность в качестве директора службы здравоохранения в Эспоо. (Länsiväylä 4.09.21)

В отношении других видов медицинской помощи, и в частности, записи на прием к дежурному врачу, дело обстоит благополучно в большинстве медицинских округов страны. И здесь большую роль сыграла цифровизация – внедрение цифровых технологий обслуживания, и, в данном случае, частичная автоматизация при записи на дежурный прием в поликлинику. Вам достаточно с утра позвонить на специальный номер вашей поликлиники. Звонок примет телефонный робот-автоответчик с искусственным интеллектом. А затем в ответ вам обязательно перезвонят в то же утро и назначат прием в вашу или близлежащую городскую поликлинику, согласовав время и место приема.

Цель службы здравоохранения Эспоо — получить доступ к врачу во всех медицинских центрах менее чем за десять дней в случае неэкстренной медицинской помощи. Эспоо работает над тем, чтобы время ожидания не варьировалось между станциями в текущем порядке. Работа станций будет оптимизирована, например, за счет изменения разделения труда между медсестрами и врачами. Это означает, например, что лицо, осуществляющее уход, может проводить некоторые врачебные периодические осмотры. Это одна из новых форм обслуживания, которая позволит уменьшить очереди.

Впереди еще много работы. Но службы здравоохранения столичного региона — на правильном пути.